2310 402400   2310 420020

Facebook-f Instagram Youtube

Εξειδικευμένος Διαγνωστικός Έλεγχος

Ορμονικός έλεγχος

FSH, LH, Τεστοστερόνη, Προλακτίνη, TSH, FT3, FT4 κ.ά.

Ο ορμονικός έλεγχος συνιστάται σε άνδρες με παθολογικό σπερμοδιάγραμμα, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, στυτική δυσλειτουργία, συμπτώματα χαμηλής τεστοστερόνης ή όταν υπάρχει υποψία ορμονικής διαταραχής που μπορεί να επηρεάζει τη γονιμότητα.

Σε πολλές περιπτώσεις αποτελεί σημαντικό διαγνωστικό εργαλείο, καθώς οι ορμόνες διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στη ρύθμιση της σπερματογένεσης, της σεξουαλικής λειτουργίας και της συνολικής αναπαραγωγικής υγείας του άνδρα. Ο εντοπισμός πιθανών ορμονικών διαταραχών συμβάλλει στη διερεύνηση των αιτίων της υπογονιμότητας και καθοδηγεί την επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής προσέγγισης.

Πώς γίνεται ο ορμονικός έλεγχος;

Η εξέταση πραγματοποιείται με αιμοληψία και περιλαμβάνει τον προσδιορισμό ορμονών όπως η FSH, η LH, η τεστοστερόνη, η προλακτίνη, η οιστραδιόλη, οι θυρεοειδικές ορμόνες (TSH, FT3, FT4), καθώς και, όπου ενδείκνυται, θυρεοειδικά αντισώματα (Anti-TPO και Anti-TG). Επειδή τα επίπεδα της τεστοστερόνης μεταβάλλονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, η αιμοληψία συνιστάται να πραγματοποιείται τις πρωινές ώρες.

Μικροβιολογικός Έλεγχος

Καλλιέργεια σπέρματος, PCR για αερόβια και αναερόβια μικρόβια, Χλαμύδια, Μυκόπλασμα, Ουρεόπλασμα, CMV, HPV, HSV κ.ά.

Τα τελευταία χρόνια έχει αποδειχθεί ότι η σύνθεση και ισορροπία του συνόλου των μικροοργανισμών που υπάρχουν στο σπέρμα (μικροβίωμα), παίζουν σημαντικό ρόλο στην λειτουργικότητα των σπερματοζωαρίων και κατά συνέπεια στην γονιμότητα.

Ο μικροβιακός έλεγχος του σπέρματος πραγματοποιείται είτε με καλλιέργεια είτε με εξειδικευμένες μοριακές τεχνικές (PCR) οι οποίες στοχεύουν στην ανίχνευση μικροβίων και παθογόνων μικροοργανισμών όπως τα χλαμύδια, το μυκόπλασμα, το ουρεόπλασμα, HPV κ.ά. που μ προκαλούν λοιμώξεις στο ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα και επηρεάζουν τόσο την γονιμότητα όσο και την γενικότερη υγεία ενός άνδρα.

Η εξέταση προσφέρει μια ολοκληρωμένη εικόνα για το μικροβίωμα του σπέρματος και σε περίπτωση παθολογικών ευρημάτων συμβάλει σημαντικά στην ορθή επιλογή θεραπείας (π.χ. λήψη προβιοτικών ή αντιμικροβιακών φαρμάκων)

Η εξέταση προτείνεται σε όλους τους άνδρες:

  • με ενεργή σεξουαλική ζωή για την ανίχνευση μικροοργανισμών που δεν προκαλούν συμπτώματα.
  • Που ενδιαφέρονται να ελέγξουν ολοκληρωμένα την γονιμότητα τους
  • Που προσπαθούν να τεκνοποιήσουν.

Η εξέταση κρίνεται απαραίτητη:

  • σε άνδρες με συμπτώματα φλεγμονής (πόνος, οίδημα, αίμα στο σπέρμα, συχνοουρία),
  • σε άνδρες με μειωμένες παραμέτρους σπέρματος,
  • σε άνδρες με αυξημένα επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων στο σπέρμα
  • σε άνδρες με ιστορικό σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων
  • σε άνδρες που πρόκειται να κρυοσυντηρήσουν το σπέρμα τους
  • σε ζευγάρια που πρόκειται να υποβληθούν σε μέθοδο υποβοηθούμενης αναπαραγωγής
  • σε ζευγάρια με επαναλαμβανόμενες αποβολές.

Η έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει:

  • την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή και την αποκατάσταση της γονιμότητας.
  • Πρόληψη παθήσεων του προστάτη (χρόνια προστατίτιδα ή χρόνια επιδιδυμίτιδα, υπερτροφία προστάτη, καρκίνο του προστάτη).
  • Μόλυνση των συντρόφων και αποφυγή παθήσεων όπως μυκητιάσεις, κολπίτιδες, ουρολοιμώξεις και τραχηλίτιδες και σαλπιγγίτιδας.
  • Αύξηση πιθανότητας επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης.
  • Μείωση κινδύνου αποβολής της κύησης.
  • Μείωση ανάγκης για εξωσωματική γονιμοποίηση.
Πότε χρειάζεται μικροβιολογικός έλεγχος σπέρματος;

Όταν υπάρχουν συμπτώματα, παθολογικό σπερμοδιάγραμμα, αποτυχημένες προσπάθειες σύλληψης ή πριν από υποβοηθούμενη αναπαραγωγή.

Τι περιλαμβάνει ο πλήρης μικροβιολογικός έλεγχος;

Περιλαμβάνει καλλιέργειες για κοινά μικρόβια, μυκόπλασμα, χλαμύδια και άλλους παθογόνους μικροοργανισμούς.

Αν βρεθεί μικρόβιο, πρέπει να εξεταστεί και η σύντροφος;

Ναι, συχνά συστήνεται έλεγχος και των δύο συντρόφων για αποφυγή επαναμόλυνσης και καλύτερα αποτελέσματα θεραπείας.

Το προφυλακτικό προστατεύει από μολύνσεις;

Το προφυλακτικό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο, αλλά δεν προσφέρει απόλυτη προστασία από όλα τα μικρόβια.

Ανοσολογικός Έλεγχος

MAR Test, Έλεγχος αντισπερμικών αντισωμάτων κ.ά.

Ο ανοσολογικός έλεγχος εξετάζει την ύπαρξη αντισωμάτων που προκαλούν συγκολλήσεις των σπερματοζωαρίων, μειώνοντας την κινητικότητα και την λειτουργικότητά τους με αρνητικό αντίκτυπο στην γονιμότητα ενός άνδρα.

Μία από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μεθόδους είναι το MAR test (Mixed Antiglobulin Reaction) και προτείνεται ύστερα από μικροσκοπική παρατήρηση συγκολλήσεων των σπερματοζωαρίων κατά την πραγματοποίηση ενός σπερμοδιαγράμματος.

Που οφείλεται η ύπαρξη τέτοιων αντισωμάτων που προκαλούν συγκολλήσεις σπερματοζωαρίων;

  • ιστορικό χειρουργικών επεμβάσεων.
  • σε σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα.
  • λοιμώξεις τραυματισμούς του ουρογεννητικού συστήματος.
Πότε πρέπει να κάνω MAR Test;

Το MAR Test συνιστάται όταν στο σπερμοδιάγραμμα παρατηρούνται συγκολλήσεις σπερματοζωαρίων (agglutination), σε περιπτώσεις ανεξήγητης υπογονιμότητας, μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση στους όρχεις, καθώς και όταν υπάρχει υποψία παρουσίας αντισπερμικών αντισωμάτων.

Αν βρεθούν αντισπερμικά αντισώματα, μπορώ να αποκτήσω παιδί;

Ναι. Η παρουσία αντισπερμικών αντισωμάτων δεν αποκλείει τη φυσική σύλληψη, αλλά μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες γονιμοποίησης. Ανάλογα με τον βαθμό της επίδρασης, ο ειδικός μπορεί να προτείνει κατάλληλη αντιμετώπιση ή τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση ή η μικρογονιμοποίηση (ICSI), οι οποίες μπορούν να παρακάμψουν το πρόβλημα.

Βιοχημικός Έλεγχος

Φρουκτόζη, Ψευδάργυρος, Καρνιτίνη, Σάκχαρο, PSA κ.ά.

Ο βιοχημικός έλεγχος αναλύει βιοχημικούς δείκτες του σπερματικού υγρού (π.χ. φρουκτόζη, ψευδάργυρος, καρνιτίνη, γλυκόζη, L-Καρνιτίνη, , Όξινος Φωσφατάση, Φρουκτόζη , Μαγνήσιο,, Ψευδάργυρος,  α-Γλυκοσιδάση PSA κ.ά.) που αντανακλούν τη λειτουργία αδένων όπως οι σπερματοδόχοι κύστεις και ο προστάτης) και την ποιότητα του περιβάλλοντος όπου ζουν τα σπερματοζωάρια.

Ο έλεγχος αυτός μπορεί να υποδείξει την ύπαρξη φλεγμονής ή κάποια διατροφική διαταραχή που οδηγεί στην έλλειψη απαραίτητων συστατικών του σπέρματος όπως οι βιταμινες D και B12 και το φυλλικό ή φολικό οξύ.

Μπορούν οι διατροφικές ελλείψεις να επηρεάσουν την ποιότητα του σπέρματος;  

Ναι. Ελλείψεις σε βιταμίνες και ιχνοστοιχεία, όπως η βιταμίνη D, η βιταμίνη Β12, το φυλλικό οξύ και ο ψευδάργυρος, μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την παραγωγή, την κινητικότητα και τη λειτουργία των σπερματοζωαρίων. Ο βιοχημικός έλεγχος συμβάλλει στον εντοπισμό πιθανών διαταραχών και στην εξατομίκευση της θεραπευτικής προσέγγισης.

Γενετικός Έλεγχος

Καρυότυπος, Υ-Chromosome Microdeletions (Y-Microdeletions), FISH, CFTRm και λοιπές γενετικές εξετάσεις

Ο γενετικός έλεγχος στοχεύει στην ανίχνευση χρωμοσωμικών ανωμαλιών ή γονιδιακών μεταλλάξεων που εξηγούν σοβαρές διαταραχές (π.χ. αζωοσπερμία ή σοβαρή ολιγοσπερμία) και περιλαμβάνει εξετάσεις όπως καρυότυπος, έλεγχος για μικροελλείψεις του χρωμοσώματος Y, έλεγχος για μεταλλάξεις των γονιδίων της κυστικής ίνωσης (CFTR) και ανάλυση FISH.

Καρυότυπος

Ο καρυότυπος αποτελεί τη βασική κυτταρογενετική εξέταση που αξιολογεί τον αριθμό και τη δομή των χρωμοσωμάτων ενός ατόμου. Η ανάλυση πραγματοποιείται σε κύτταρα από δείγμα αίματος με ειδικές κυτταρογενετικές τεχνικές και μικροσκοπική εξέταση, επιτρέποντας την ανίχνευση αριθμητικών ή δομικών χρωμοσωμικών ανωμαλιών.

Η εξέταση είναι ιδιαίτερα σημαντική στη διερεύνηση της ανδρικής υπογονιμότητας, καθώς ορισμένες χρωμοσωμικές ανωμαλίες αποτελούν συχνό αίτιο σοβαρής ολιγοσπερμίας, αζωοσπερμίας, επαναλαμβανόμενων αποβολών ή αποτυχημένων προσπαθειών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

Μεταξύ των συχνότερων ευρημάτων είναι το σύνδρομο Klinefelter (47,XXY), το οποίο σχετίζεται με διαταραχή της σπερματογένεσης και αποτελεί μία από τις συχνότερες γενετικές αιτίες ανδρικής υπογονιμότητας. Ο καρυότυπος μπορεί επίσης να αναδείξει ισοζυγισμένες χρωμοσωμικές αναδιατάξεις (όπως μεταθέσεις ή αναστροφές), οι οποίες ενδέχεται να επηρεάζουν τη γονιμότητα ή την αναπαραγωγική έκβαση.

Τα αποτελέσματα του καρυότυπου συμβάλλουν στην ακριβή διάγνωση, στη γενετική συμβουλευτική και στον σχεδιασμό της καταλληλότερης θεραπευτικής ή αναπαραγωγικής στρατηγικής για κάθε ασθενή.

FISH σπέρματος (Fluorescence In Situ Hybridization)

Η εξέταση FISH (Fluorescence In Situ Hybridization) είναι μια εξειδικευμένη κυτταρογενετική ανάλυση που πραγματοποιείται απευθείας στα σπερματοζωάρια. Στόχος της είναι να ανιχνεύσει το ποσοστό των σπερματοζωαρίων που παρουσιάζουν αριθμητικές χρωμοσωμικές ανωμαλίες (ανευπλοειδίες) σε συγκεκριμένα χρωμοσώματα, τα οποία σχετίζονται συχνότερα με διαταραχές της γονιμότητας και της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Συνήθως εξετάζονται τα χρωμοσώματα 13, 16, 18, 21, 22, Χ και Υ, καθώς οι ανωμαλίες τους έχουν συσχετιστεί με μειωμένη γονιμοποιητική ικανότητα, αποτυχίες εμφύτευσης, επαναλαμβανόμενες αποβολές και αυξημένο κίνδυνο χρωμοσωμικών ανωμαλιών στους απογόνους.

Η εξέταση FISH παρέχει πολύτιμες πληροφορίες για τη γενετική ποιότητα των σπερματοζωαρίων και μπορεί να συμβάλει στον σχεδιασμό της καταλληλότερης στρατηγικής υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις σοβαρής ανδρικής υπογονιμότητας, επαναλαμβανόμενων αποτυχημένων κύκλων εξωσωματικής γονιμοποίησης ή επαναλαμβανόμενων αποβολών.

Μικροελλείψεις του χρωμοσώματος Y:

Η εξέταση αυτή ανιχνεύει την ύπαρξη μεταλλάξεων στις περιοχές AZFa AZFb και AZFc του χρωμοσώματος Υ και οι οποίες είναι ιδιαίτερα σημαντικές σε περιπτώσεις στις οποίες δεν εντοπίζονται σπερματοζωάρια στην εκσπερμάτιση, μια κατάσταση γνωστή και ως αζωοσπερμία. Τα αποτελέσματα αυτού του ελέγχου μπορούν να κατευθύνουν την διαχείριση περιπτώσεων αζωοσπερμίας και τις πιθανότητες ανεύρεσης σπερματοζωαρίων μετά από βιοψία όρχεως (TESE ή microTESE).

Η ταυτοποίηση των μεταλλάξεων γίνεται μέσω ανάλυσης PCR σε γενετικό υλικό που έχει απομονωθεί ύστερα από μια απλή λήψη αίματος. Η εξέταση θα πρέπει να γίνεται σε περιπτώσεις σοβαρής ολιγοσπερμίας, σε περιπτώσεις επιβεβαιωμένης αζωοσπερμίας πριν την πραγματοποίηση βιοψίας όρχεως, ή σε περιπτώσεις εύρεσης κάποιας δομικής ανωμαλίας στο χρωμόσωμα Υ.

Έλεγχος μεταλλάξεων κυστικής ίνωσης

Η κυστική ίνωση είναι ένα από τα πιο ευρέως διαδεδομένα κληρονομικά νοσήματα στην χώρα μας. Οφείλεται σε μεταλλάξεις στο γονίδιο CTRF που οδηγούν στην διατάραξη της παραγωγής ή της λειτουργικότητας μιας ιδιαίτερα σημαντικής πρωτεΐνης. Η μειωμένη παραγωγή ή δυσλειτουργία της πρωτεΐνης αυτής, έχει σαν αποτέλεσμα τη σταδιακή επιβάρυνση της υγείας και της λειτουργικότητας σημαντικών οργάνων όπως το έντερο και οι πνεύμονες.

Ποιος πρέπει να υποβληθεί σε έλεγχο καρυότυπου;

Ο έλεγχος καρυότυπου συνιστάται σε άνδρες που παρουσιάζουν μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • Αζωοσπερμία ή σοβαρή ολιγοσπερμία.
  • Ανεξήγητη ανδρική υπογονιμότητα ή υπογονιμότητα ζεύγους.
  • Επαναλαμβανόμενες αποβολές του/της συντρόφου.
  • Οικογενειακό ιστορικό χρωμοσωμικής ανωμαλίας ή κληρονομικής γενετικής διαταραχής.
  • Προηγούμενη κύηση ή γέννηση παιδιού με χρωμοσωμική ανωμαλία ή συγγενή γενετική διαταραχή.
  • Κλινική υποψία γενετικού νοσήματος, βάσει του ατομικού ή οικογενειακού ιστορικού.
Γιατί είναι σημαντικός ο έλεγχος καρυότυπου;

Ο έλεγχος καρυότυπου παρέχει πολύτιμες πληροφορίες για τη γενετική αιτία της υπογονιμότητας και συμβάλλει στη λήψη τεκμηριωμένων αποφάσεων σχετικά με την αναπαραγωγική διαχείριση.

Η εξέταση μπορεί να:

  • Αναγνωρίσει χρωμοσωμικές ανωμαλίες που ενδέχεται να επηρεάζουν την παραγωγή σπερματοζωαρίων ή την αναπαραγωγική ικανότητα.
  • Εκτιμήσει τον κίνδυνο μετάδοσης χρωμοσωμικών ανωμαλιών ή γενετικών διαταραχών στους απογόνους.
  • Διερευνήσει πιθανά γενετικά αίτια ανεξήγητης υπογονιμότητας ή επαναλαμβανόμενων αποβολών.
  • Καθοδηγήσει τον σχεδιασμό της κατάλληλης θεραπευτικής στρατηγικής, συμπεριλαμβανομένης της γενετικής συμβουλευτικής και, όπου ενδείκνυται, της εφαρμογής προεμφυτευτικού γενετικού ελέγχου (PGT), όπως PGT-SR για φορείς δομικών χρωμοσωμικών αναδιατάξεων.
Μπορεί η εξέταση FISH να προβλέψει εάν θα αποκτήσω υγιές παιδί;

Όχι. Η εξέταση FISH δεν μπορεί να προβλέψει με βεβαιότητα την έκβαση μιας εγκυμοσύνης ούτε να αποκλείσει όλες τις γενετικές παθήσεις. Ωστόσο, μπορεί να εκτιμήσει το ποσοστό των σπερματοζωαρίων που φέρουν συγκεκριμένες χρωμοσωμικές ανωμαλίες, παρέχοντας πολύτιμες πληροφορίες για τη γενετική ποιότητα του σπέρματος και βοηθώντας τον ειδικό να προτείνει την καταλληλότερη στρατηγική υποβοηθούμενης αναπαραγωγής ή γενετικής συμβουλευτικής.

Έλεγχος Μικροβιώματος Σπέρματος

(Semen Microbiota Analysis)

Το μικροβίωμα του σπέρματος αποτελεί το σύνολο των μικροοργανισμών που φυσιολογικά υπάρχουν στο σπερματικό υγρό. Η ισορροπία αυτής της μικροβιακής κοινότητας φαίνεται να επηρεάζει τη λειτουργία των σπερματοζωαρίων, τη φλεγμονή του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος και, ενδεχομένως, τη γονιμότητα.

Ο έλεγχος του μικροβιώματος πραγματοποιείται με σύγχρονες μοριακές τεχνικές, όπως η Αλληλούχηση Νέας Γενιάς (Next-Generation Sequencing – NGS), οι οποίες επιτρέπουν την αναγνώριση και ποσοτική αξιολόγηση του συνόλου των μικροοργανισμών που υπάρχουν στο δείγμα σπέρματος. Σε αντίθεση με την κλασική καλλιέργεια, η ανάλυση μικροβιώματος μπορεί να ανιχνεύσει μικροοργανισμούς που δεν καλλιεργούνται εύκολα ή βρίσκονται σε πολύ μικρές συγκεντρώσεις.

Η εξέταση μπορεί να προσφέρει πολύτιμες πληροφορίες σε άνδρες με ανεξήγητη υπογονιμότητα, παθολογικό σπερμοδιάγραμμα, επαναλαμβανόμενες αποτυχίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής ή υποψία διαταραχής της ισορροπίας του μικροβιώματος (δυσβίωση). Τα αποτελέσματά της αξιολογούνται πάντοτε σε συνδυασμό με το ιατρικό ιστορικό, το σπερμοδιάγραμμα και τις υπόλοιπες εργαστηριακές εξετάσεις, ώστε να σχεδιαστεί μια εξατομικευμένη θεραπευτική προσέγγιση.

Πότε συνιστάται ο έλεγχος μικροβιώματος σπέρματος;

Ο έλεγχος μικροβιώματος μπορεί να συστηθεί σε άνδρες με ανεξήγητη υπογονιμότητα, επαναλαμβανόμενα παθολογικά ευρήματα στο σπερμοδιάγραμμα, αποτυχημένες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης, ιστορικό λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος ή όταν υπάρχει υποψία δυσβίωσης του μικροβιώματος. Ο θεράπων ιατρός θα αξιολογήσει αν η εξέταση είναι κατάλληλη με βάση το ιατρικό ιστορικό και τα υπόλοιπα ευρήματα.

Μπορεί η αποκατάσταση του μικροβιώματος να βελτιώσει τη γονιμότητα;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αντιμετώπιση μιας διαταραχής του μικροβιώματος μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση του περιβάλλοντος του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος και να υποστηρίξει τη φυσιολογική λειτουργία των σπερματοζωαρίων. Ωστόσο, η επίδραση της θεραπείας εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της υπογονιμότητας και τα μέχρι σήμερα επιστημονικά δεδομένα εξακολουθούν να εξελίσσονται. Για τον λόγο αυτό, τα αποτελέσματα της εξέτασης θα πρέπει πάντα να ερμηνεύονται από εξειδικευμένο ιατρό στο πλαίσιο μιας ολοκληρωμένης αξιολόγησης.