2310 402400   2310 420020

Facebook-f Instagram Youtube

Napredna dijagnostička ispitivanja

Hormonska procena

FSH, LH, testosteron, prolaktin, TSH, FT3, FT4 i drugo

Hormonska procena preporučuje se muškarcima sa abnormalnim spermogramom, smanjenim libidom, erektilnom disfunkcijom, simptomima koji ukazuju na nizak testosteron ili kada postoji sumnja da hormonski disbalans utiče na plodnost.

U mnogim slučajevima hormonska procena predstavlja važno dijagnostičko sredstvo, jer hormoni imaju ključnu ulogu u regulisanju spermatogeneze, seksualne funkcije i celokupnog muškog reproduktivnog zdravlja. Otkrivanje hormonskih poremećaja može pomoći u utvrđivanju uzroka muške neplodnosti i usmeriti izbor najprimerenije terapijske strategije.

Kako se obavlja hormonska procena?

Hormonska procena se obavlja analizom krvi i obično uključuje merenje hormona kao što su folikulostimulirajući hormon (FSH), luteinizirajući hormon (LH), testosteron, prolaktin, estradiol i hormoni štitaste žlezde (TSH, FT3 i FT4). Kada je klinički indikovano, mogu se ispitati i autoantitela štitaste žlezde (antitela na tireoidnu peroksidazu [Anti-TPO] i antitela na tireoglobulin [Anti-TG]). Pošto nivo testosterona varira tokom dana, preporučuje se uzimanje uzorka krvi u jutarnjim satima radi što tačnije procene.

Mikrobiološka ispitivanja

Spermokultura, PCR testiranje na aerobne i anaerobne bakterije, hlamidiju, mikoplazmu, ureaplazmu, CMV, HPV, HSV i druge patogene.

Noviji naučni dokazi pokazuju da sastav i ravnoteža mikroorganizama koji su prirodno prisutni u semenu — poznati kao mikrobiom semena — imaju važnu ulogu u funkciji spermatozoida i muškoj plodnosti.

Mikrobiološko ispitivanje semena obavlja se spermokulturom ili naprednim molekularnim dijagnostičkim tehnikama (PCR). Ovi veoma osetljivi testovi otkrivaju bakterije, viruse i druge patogene, uključujući hlamidiju, mikoplazmu, ureaplazmu, HPV, CMV i HSV, koji mogu izazvati infekcije muškog reproduktivnog trakta i negativno uticati i na plodnost i na celokupno muško reproduktivno zdravlje.

Ova sveobuhvatna procena pruža dragocene informacije o mikrobiomu semena. Kada se otkriju nepravilnosti, rezultati pomažu u izboru personalizovane terapije, kao što su ciljana antimikrobna terapija ili primena probiotika, u zavisnosti od osnovnog uzroka.

Kome se preporučuje ovaj test?

Mikrobiološko ispitivanje preporučuje se svim muškarcima:

  • Koji su seksualno aktivni i žele da otkriju asimptomatske genitalne infekcije.
  • Koji žele sveobuhvatnu procenu svoje plodnosti.
  • Koji planiraju začeće.

Posebno se preporučuje muškarcima koji:

  • Imaju simptome koji ukazuju na infekciju ili upalu genitalnog trakta (kao što su bol, otok, krv u semenu ili urinarni simptomi).
  • Imaju abnormalan spermogram.
  • Imaju povećan broj leukocita u semenu (leukocitospermiju).
  • Imaju istoriju polno prenosivih infekcija (SPI).
  • Planiraju krioprezervaciju sperme.
  • Pripremaju se za postupak asistirane reprodukcije (IUI, IVF ili ICSI).
  • Deo su para sa ponavljanim gubicima trudnoće.

Prednosti rane dijagnoze

Rano otkrivanje i lečenje genitalnih infekcija može:

  • Obnoviti ili poboljšati mušku plodnost odgovarajućim medicinskim lečenjem.
  • Pomoći u sprečavanju hroničnih oboljenja muškog reproduktivnog trakta, uključujući hronični prostatitis, epididimitis i druge komplikacije.
  • Smanjiti rizik od prenošenja infekcije partnerki i pomoći u sprečavanju stanja kao što su vaginitis, cervicitis, inflamatorna bolest male karlice i infekcije urinarnog trakta.
  • Povećati šanse za uspešan postupak asistirane reprodukcije.
  • Smanjiti rizik od spontanog pobačaja.
  • Poboljšati prirodnu plodnost
Kada se preporučuje mikrobiološko ispitivanje semena?

Mikrobiološko ispitivanje semena preporučuje se kada postoje simptomi infekcije, abnormalan spermogram, neuspešni pokušaji začeća ili pre postupka asistirane reprodukcije.

Šta obuhvata sveobuhvatna mikrobiološka procena?

Sveobuhvatna mikrobiološka procena obuhvata spermokulturu i testiranje na uobičajene bakterije, mikoplazmu, hlamidiju i druge klinički značajne patogene primenom kulture i/ili molekularnih dijagnostičkih metoda (PCR), kada je to potrebno.

Ako se otkrije infekcija, da li i moja partnerka treba da se testira?

Da. U mnogim slučajevima preporučuju se testiranje i, ako je potrebno, lečenje oba partnera kako bi se sprečila ponovna infekcija i postigli najbolji mogući rezultati terapije.

Da li korišćenje kondoma štiti od genitalnih infekcija?

Kondomi značajno smanjuju rizik od polno prenosivih infekcija, ali ne pružaju potpunu zaštitu od svih mikroorganizama niti svih načina prenosa.

Imunološka ispitivanja

MAR test (mešovita antiglobulinska reakcija), testiranje antitela na spermatozoide i druga specijalizovana imunološka ispitivanja.

Imunološkim ispitivanjem procenjuje se prisustvo antitela na spermatozoide (ASA), koja mogu izazvati aglutinaciju (slepljivanje) spermatozoida, smanjiti njihovu pokretljivost i funkciju i tako narušiti mušku plodnost.

Jedna od najčešće korišćenih dijagnostičkih metoda je MAR test (mešovita antiglobulinska reakcija). Obično se preporučuje kada se tokom mikroskopske procene u okviru rutinskog spermograma uoči aglutinacija spermatozoida.

Šta uzrokuje nastanak antitela na spermatozoide?

Antitela na spermatozoide mogu nastati kao posledica:

  • Prethodne operacije testisa ili muškog reproduktivnog trakta (uključujući vazektomiju ili reverziju vazektomije).
  • Polno prenosivih infekcija (SPI).
  • Infekcija ili upala muškog reproduktivnog sistema.
  • Povrede ili traume testisa ili reproduktivnog trakta.
Kada se preporučuje MAR test?

MAR test se preporučuje kada se u spermogramu uoči aglutinacija (slepljivanje) spermatozoida, kod neobjašnjene muške neplodnosti, nakon povrede ili operacije testisa ili kada postoji sumnja na prisustvo antitela na spermatozoide. Specijalista za plodnost ili androlog utvrdiće da li je ovaj test odgovarajući na osnovu vaše anamneze i nalaza spermograma.

Da li i dalje mogu da postanem otac ako se otkriju antitela na spermatozoide?

Da. Prisustvo antitela na spermatozoide ne sprečava nužno prirodno začeće, ali može smanjiti verovatnoću oplodnje utičući na pokretljivost i funkciju spermatozoida. U zavisnosti od težine stanja, specijalista za plodnost može preporučiti odgovarajuće lečenje ili metode asistirane reprodukcije, kao što su IVF ili ICSI, koje mogu pomoći da se ova prepreka začeću prevaziđe.

Biohemijska ispitivanja

Fruktoza, cink, karnitin, glukoza, PSA i drugi biohemijski markeri semene tečnosti.

Biohemijskim ispitivanjem procenjuju se ključni sastojci semene tečnosti koji odražavaju funkciju pomoćnih muških reproduktivnih žlezda, uključujući semene kesice, prostatu i epididimis. Ovi biomarkeri pomažu u proceni kvaliteta sredine koja podržava preživljavanje, funkciju i oplodni potencijal spermatozoida.

Procena može obuhvatiti markere kao što su fruktoza, cink, L-karnitin, glukoza, kisela fosfataza, magnezijum, α-glukozidaza, PSA (prostata-specifični antigen) i drugi klinički značajni biohemijski parametri.

Biohemijske nepravilnosti mogu ukazivati na upalu, poremećaj funkcije pomoćnih žlezda ili nutritivne deficite koji mogu negativno uticati na kvalitet semena i mušku plodnost. Rezultati mogu ukazati i na nedostatak važnih hranljivih materija, uključujući vitamin D, vitamin B12 i folat (folnu kiselinu), što lekarima pomaže da, kada je potrebno, izrade personalizovani plan lečenja i nutritivne podrške.

Da li nutritivni nedostaci mogu uticati na mušku plodnost?

Da. Nedostatak ključnih vitamina i elemenata u tragovima, kao što su vitamin D, vitamin B12, folat i cink, može negativno uticati na proizvodnju, pokretljivost i funkciju spermatozoida. Otkrivanje ovih nedostataka omogućava ciljanu nutritivnu podršku i personalizovano lečenje radi optimizacije reproduktivnog zdravlja.

Genetska ispitivanja

Analiza kariotipa, mikrodelecije Y hromozoma (Y-mikrodelecije), FISH, analiza mutacija gena CFTR i druga specijalizovana genetska ispitivanja.

Genetska ispitivanja obavljaju se radi otkrivanja hromozomskih nepravilnosti i genetskih mutacija koje mogu biti u osnovi teške muške neplodnosti, uključujući azoospermiju i tešku oligozoospermiju. Sveobuhvatna genetska procena može, u zavisnosti od kliničkih indikacija, obuhvatiti analizu kariotipa, testiranje mikrodelecija Y hromozoma, analizu mutacija gena CFTR i fluorescentnu in situ hibridizaciju (FISH).

Analiza kariotipa

Analiza kariotipa je osnovno citogenetsko ispitivanje kojim se procenjuju broj i struktura hromozoma osobe. Analiza se obavlja na ćelijama dobijenim iz uzorka krvi, primenom specijalizovanih citogenetskih tehnika i mikroskopskog pregleda, što omogućava otkrivanje brojčanih i strukturnih hromozomskih nepravilnosti.

Analiza kariotipa ima važnu ulogu u ispitivanju muške neplodnosti, jer su određene hromozomske nepravilnosti poznati uzroci teške oligozoospermije, azoospermije, ponavljanih gubitaka trudnoće i neuspešnih postupaka asistirane reprodukcije.

Jedan od najčešćih nalaza je Klinefelterov sindrom (47,XXY), koji je povezan sa poremećenom proizvodnjom spermatozoida i predstavlja jedan od vodećih genetskih uzroka muške neplodnosti. Analiza kariotipa može otkriti i balansirane hromozomske reorganizacije, kao što su translokacije i inverzije, koje mogu uticati na plodnost, razvoj embriona i reproduktivne ishode.

Rezultati pružaju dragocene informacije za preciznu dijagnozu, genetsko savetovanje i personalizovano vođenje plodnosti, pomažući lekarima da svakom pacijentu preporuče najprimerenije lečenje ili strategiju asistirane reprodukcije.

FISH test spermatozoida

FISH spermatozoida (fluorescentna in situ hibridizacija) je napredno citogenetsko ispitivanje koje se obavlja direktno na spermatozoidima. Namenjeno je utvrđivanju procenta spermatozoida sa brojčanim hromozomskim nepravilnostima (aneuploidijama) na određenim hromozomima koji se najčešće povezuju sa smanjenom plodnošću i abnormalnim razvojem embriona.

Testom se obično ispituju hromozomi 13, 16, 18, 21, 22, X i Y, jer su njihove nepravilnosti povezane sa smanjenim oplodnim potencijalom, neuspehom implantacije, ponavljanim gubicima trudnoće i povećanim rizikom od hromozomskih nepravilnosti kod potomstva.

FISH spermatozoida pruža dragocene informacije o genetskom kvalitetu spermatozoida i može usmeriti lečenje plodnosti, naročito kod muškaraca sa teškim muškim faktorom neplodnosti, ponavljanim neuspehom IVF-a ili ICSI-ja, ponavljanim spontanim pobačajima ili sumnjom na hromozomsku nepravilnost. Rezultati pomažu specijalistima za plodnost da preporuče najprimereniju reproduktivnu strategiju i, kada je indikovano, odgovarajuće genetsko savetovanje ili preimplantaciono genetsko testiranje (PGT).

Testiranje mikrodelecija Y hromozoma

Ovim testom otkrivaju se mikrodelecije u regionima AZFa, AZFb i AZFc Y hromozoma, koje su usko povezane sa poremećenom proizvodnjom spermatozoida. Posebno je važan kod muškaraca sa azoospermijom (odsustvom spermatozoida u ejakulatu) ili teškom oligozoospermijom.

Rezultati mogu pružiti dragocene informacije za kliničko odlučivanje, uključujući verovatnoću pronalaženja spermatozoida postupkom ekstrakcije spermatozoida iz testisa (TESE) ili microTESE, i pomoći u vođenju muškaraca sa teškim poremećajem spermatogeneze.

Mikrodelecije Y hromozoma otkrivaju se molekularnom analizom zasnovanom na PCR-u, na DNK izdvojenoj iz jednostavnog uzorka krvi.

Ovaj test se preporučuje muškarcima sa:

  • Teškom oligozoospermijom.
  • Potvrđenom azoospermijom pre postupka TESE ili microTESE.
  • Strukturnim nepravilnostima Y hromozoma.

Analiza mutacija gena CFTR (skrining na cističnu fibrozu)

Mutacije gena CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator) spadaju među najčešće nasledne genetske poremećaje u mnogim populacijama i predstavljaju važan uzrok muške neplodnosti.

Gen CFTR je odgovoran za stvaranje proteina koji reguliše kretanje soli i vode kroz ćelijske membrane. Mutacije ovog gena mogu narušiti funkciju više organa, naročito pluća i sistema za varenje, a snažno su povezane i sa urođenim obostranim odsustvom semenovoda (CBAVD), stanjem koje uzrokuje opstruktivnu azoospermiju kod inače zdravih muškaraca.

Analiza mutacija gena CFTR preporučuje se muškarcima sa opstruktivnom azoospermijom, urođenim odsustvom semenovoda ili ličnom odnosno porodičnom istorijom cistične fibroze. Rezultati su važni i za reproduktivno savetovanje, jer se pre pokušaja ostvarivanja trudnoće ili postupka asistirane reprodukcije može preporučiti testiranje partnerke na status nosioca.

Ko treba da uradi analizu kariotipa?

Analiza kariotipa preporučuje se muškarcima kod kojih postoji jedna ili više sledećih indikacija:

  • Azoospermija ili teška oligozoospermija.
  • Neobjašnjena muška neplodnost ili neobjašnjena neplodnost para.
  • Ponavljani gubici trudnoće kod para.
  • Porodična istorija hromozomskih nepravilnosti ili naslednih genetskih poremećaja.
  • Prethodna trudnoća ili dete sa hromozomskom nepravilnošću ili urođenim genetskim poremećajem.
  • Klinička sumnja na genetsko stanje na osnovu lične ili porodične anamneze.
Zašto je analiza kariotipa važna?

Analiza kariotipa pruža dragocene informacije o genetskim uzrocima neplodnosti i podržava informisano kliničko odlučivanje o lečenju plodnosti i planiranju potomstva.

Test može:

  • Otkriti hromozomske nepravilnosti koje mogu narušiti proizvodnju spermatozoida ili reproduktivnu funkciju.
  • Proceniti rizik prenošenja hromozomskih nepravilnosti ili naslednih genetskih poremećaja na buduće potomstvo.
  • Ispitati moguće genetske uzroke neobjašnjene neplodnosti ili ponavljanih gubitaka trudnoće.
  • Usmeriti personalizovano lečenje plodnosti, uključujući genetsko savetovanje i, kada je primereno, preimplantaciono genetsko testiranje (PGT), kao što je PGT-SR za parove kod kojih je jedan partner nosilac strukturne hromozomske reorganizacije.
Kada se preporučuje FISH test spermatozoida?

FISH test spermatozoida preporučuje se muškarcima sa teškim muškim faktorom neplodnosti, ponavljanim neuspehom IVF-a ili ICSI-ja, ponavljanim gubitkom trudnoće ili sumnjom na povećanu učestalost hromozomskih nepravilnosti (aneuploidija) u spermatozoidima. Specijalista za plodnost ili androlog utvrdiće da li je ovaj test odgovarajući na osnovu vaše anamneze, kliničke procene i rezultata spermograma.

Može li FISH test spermatozoida predvideti da li ću dobiti zdravo dete?

Ne. FISH test spermatozoida ne može sa sigurnošću predvideti ishod trudnoće niti otkriti ili isključiti sve genetske poremećaje. Može, međutim, proceniti procenat spermatozoida koji nose određene hromozomske nepravilnosti (aneuploidije), pružajući dragocene informacije o genetskom kvalitetu spermatozoida.

Ovi rezultati pomažu specijalistima za plodnost da bolje procene reproduktivni rizik i preporuče najprimerenije lečenje plodnosti, genetsko savetovanje i, kada je indikovano, preimplantaciono genetsko testiranje (PGT) u okviru personalizovanog plana reproduktivne nege.

Analiza mikrobiote semena

Mikrobiota semena predstavlja zajednicu mikroorganizama koji su prirodno prisutni u semenu. Noviji naučni dokazi ukazuju da ravnoteža ovog mikrobnog ekosistema može uticati na funkciju spermatozoida, upalne procese u muškom reproduktivnom traktu i ukupnu mušku plodnost.

Analiza mikrobiote semena obavlja se naprednim molekularnim tehnikama, kao što je sekvenciranje nove generacije (NGS), koje omogućavaju sveobuhvatno otkrivanje i kvantifikovanje mikroorganizama prisutnih u uzorku semena. Za razliku od standardne spermokulture, analiza mikrobiote može otkriti mikroorganizme koje je teško ili nemoguće uzgajati, kao i one prisutne u veoma malom broju.

Ovaj test može pružiti dragocene informacije kod muškaraca sa neobjašnjenom neplodnošću, abnormalnim spermogramom, ponavljanim neuspehom postupaka asistirane reprodukcije ili sumnjom na poremećaj ravnoteže mikrobiote semena (disbiozu). Rezultate uvek treba tumačiti zajedno sa anamnezom pacijenta, spermogramom i drugim laboratorijskim nalazima, kako bi se podržao personalizovan dijagnostički i terapijski pristup.

Kada se preporučuje analiza mikrobiote semena?

Analiza mikrobiote semena može se preporučiti muškarcima sa neobjašnjenom neplodnošću, trajnim nepravilnostima spermograma, ponavljanim neuspehom IVF-a ili ICSI-ja, istorijom infekcija muškog genitalnog trakta ili sumnjom na disbiozu mikrobiote semena. Specijalista za plodnost ili androlog utvrdiće da li je ovo ispitivanje primereno na osnovu vaše anamneze, kliničke procene i prethodnih laboratorijskih nalaza.

Može li obnavljanje mikrobiote semena poboljšati plodnost?

U odabranim slučajevima, ponovno uspostavljanje zdrave ravnoteže mikrobiote semena može doprineti poboljšanju reproduktivne sredine i podržati normalnu funkciju spermatozoida. Međutim, muška neplodnost je često posledica više faktora, a koristi od lečenja poremećaja mikrobiote i dalje se istražuju. Zato rezultate analize mikrobiote semena uvek treba da tumači specijalista za plodnost, kao deo sveobuhvatne procene plodnosti i personalizovanog plana lečenja.